李元朝 专家工作室
咨询者：秦
咨询标题：痤疮、粉刺
咨询内容：李医生您好，我一个月之前去医院看过脸，去医院之前我两颊已经长了3个月的闭口粉刺。医生的诊断结果是痤疮。给我开的药是：1.新面醑（60ml/瓶，外用，一日两次）。2.异维A酸红霉素凝胶（10g/支，外用，晚上抹一次）。3.丹参酮胶囊（0.25g*24乘6瓶，口服，每日三次）。螺内酯片 甲类（20mg*10乘5包，口服，每日三次）。除此以外医生还叮嘱我外敷药霜之前擦药妆的保湿霜。回去以后，我吃了快两个星期的口服药，后来没有再坚持吃，但是两个外敷药一直坚持用着，现在两个都敷完了，脸上情况大大好转，但是右脸还是有些小痘痘，其中有一颗开口的大痘痘和零星几颗闭口的小痘痘，左右脸有些不是很明显但又觉得很明显的痘印。我想问李医生现在该怎么办呢？我自己再去买支异维A酸红霉素凝胶继续擦着吗还是怎么样呢？还有可以用那些祛痘印的产品吗，我是油性皮肤，可以用这些祛痘印产品吗？或者李医生有什么推荐吗？谢谢李医生~
回复医生：李元朝
回复内容：1.日常护理 每日一到两次温水洗脸，清洁皮肤，忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。 2.痤疮治疗的常用方法 （1）局部外用药物 维A酸类（维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶）、过氧化苯甲酰、抗生素类（克林霉素、红霉素、氯霉素等）、壬二酸、硫磺洗剂等。 （2）口服抗生素 首选四环素类（米诺环素、多西环素等），其次为大环内酯类（红霉素），避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6～12周。 （3）口服异维A酸 对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。 （4）抗雄激素治疗 如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片，适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现（如多毛、皮脂溢出等）或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。 （5）口服糖皮质激素 主要用于暴发性或聚合性痤疮，遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。 （6）其他 对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，还可考虑物理治疗，如光动力疗法（PDT）、果酸疗法、激光治疗等。